Fyctia
Chapitre 7 - ERINE (1/2)
[Believer – Imagine Dragons]
Les urgences sont toujours au cœur de l’action. Quand on y entre, un flot d’émotions traverse toujours tout chirurgien. Qu’est-ce qu’on va y trouver ? Un mec qui s’est empalé la cuisse en escaladant son portail ? Une femme transférée pour un accident de voiture sur la voie rapide ? Un enfant un peu trop curieux qui se serait brûlé le bras en agrippant une casserole ?
Ou parfois, des cas bien plus atypiques qui demandent à être explorés.
Les urgences font partie de cette routine qui rythme la vie de tout chirurgien. Elles nous apportent des cas extrêmes, nous obligent à garder notre sang-froid et à agir vite pour la survie du patient.
Mais ce n’est pas ce qui m’attend aujourd’hui.
Et tant mieux.
Je consulte la pile de dossiers qui s’accumule sur mon bureau temporaire. On m’avait parlé de la première partie de la matinée, j’ai l’impression que pour tout trier je devrais rester jusqu’au soir.
Une infirmière arrive et m’en apporte une autre pile, un sourire navré aux lèvres.
Bon. Peut-être toute la semaine alors ?
— Il n’y a pas d’autres médecins ? soufflé-je, exaspérée.
— Tous occupés, me répond-elle en fermant la porte derrière elle.
Naturellement.
C’est le problème des régions comme l’Alaska. Les médecins s’y font rares, alors beaucoup de personnes viennent se soigner aux urgences. Récemment, le gouvernement aurait trouvé une solution en incitant les jeunes diplômés à exercer quelques années dans une région spécifique. Je dois admettre que, malgré la contrainte de cette solution, elle a pour le moment de très bons résultats.
Mais il faut laisser le temps au temps.
En attendant, je suis débordée.
J’ouvre un autre dossier et le lis en diagonale. Femme, 25 ans, baisse d’acuité visuelle à droite avec difficulté de la marche. Tension 13/7. Tests musculaires : pas de perte de force musculaire. Réflexes : RAS.
Je note une demande de prise de sang et d’IRM avant de passer au suivant.
Homme 15 ans, plaie ouverte au niveau du genou suite à une chute en skate. Pas de choc à la tête, pas de céphalées, pas de vertiges. Plaie suturée à 8h12.
Comme l’exige le protocole, je le reçois et l’examine brièvement. Mis à part de vilains points de suture, il s’en sortira. Je signe l’autorisation de sortie et continue l’épluchure des cas cliniques.
Je signe, j’ordonne, je réfère. C’est beaucoup moins stimulant qu’une journée au bloc, c’est sûr.
Mais pour l’instant, peut-être que c’est ce qu’il me faut. Pour l’instant, peut-être que c’est mieux.
Mon téléphone vibre dans ma poche. « Dr Petra, 5 appels manqués. »
Mince.
Il faudra que je la rappelle en rentrant. Je rédige un rapide SMS à son intention quand une infirmière revient avec les résultats des examens demandés. Je feuillette les comptes-rendus, consulte des patients, signes des autorisations de sorties, essuie des soupirs quand je demande d’autres examens, des impatiences, des « vous n’êtes pas un peu jeune pour être médecin ? », et arrive sur le dossier de la patiente de 25 ans. La prise de sang est normale, mais l’IRM a été refusée. À la place, une écriture fine et italique précise :
Examen refusé compte tenu des tests cliniques.
Dr. Hoang
Je reste plantée devant la feuille. Ai-je bien lu ? Je relis les symptômes avant de me décider à aller au front.
Quand je passe la porte, les patients me dévisagent. On tousse, des enfants pleurent, des gens gémissent, d’autres dorment. Les infirmières m’observent avec curiosité.
Je me racle la gorge.
— Mme Angela Philips ?
— Oui !
La jeune femme se lève et s’avance lentement. Je remarque la légère perte de mobilité de ses jambes, l’hésitation de ses pas. Elle m’accorde un sourire radieux.
— Bonjour Docteur.
— Venez avec moi s’il vous plaît.
Je prends le temps de l’examiner. Je refais les tests musculaires et les réflexes. Rien à redire.
— Tout va bien ? s’inquiète-t-elle.
Je lui accorde un sourire rassurant. Ce n’est qu’une façade. Je sens que ce n’est pas normal. Malgré tout ce que j’observe, ses signes cliniques m’évoquent autre chose.
Et je dois tout faire pour avoir l’examen.
— Oui, ne vous inquiétez pas, juste une vérification de routine. Ne bougez pas, je reviens.
Je file vers la salle des IRM où je trouve le Dr Hoang, plongée dans la contemplation d’une imagerie cérébrale.
— Pourquoi avez-vous refusé l’IRM de ma patiente ?
Je lui montre le dossier de Mme Philips. Le Dr Hoang y jette à peine un regard.
— Tests cliniques normaux sur symptomatologie légère. Je ne vois pas en quoi il serait utile de prescrire une IRM.
— Cette patiente présente plusieurs épisodes de baisse d’acuité visuelle et de troubles de la marche. Et aucune IRM n’a jamais été prescrite. Au vu de la redondance des signes, je…
— Pensez-vous que votre statut vous permet de remettre en question mon expertise, Dr Peters ? me coupe-t-elle, agacée. Si l’insubordination est habituelle d’où vous venez, ici, vous obéissez aux ordres des titulaires. Les IRM sont coûteuses. Nous les prescrivons uniquement en cas de nécessité, ou bien attendez-vous à recevoir une plainte de la patiente parce que son assurance aura refusé de payer la facture devant le peu d’arguments dont vous disposez.
Spencer entre à ce moment, un dossier à la main. Elle s’immobilise sur le seuil, me lançant un regard interrogateur. Je laisse échapper un soupir avant de faire demi-tour et de m’enfoncer dans les couloirs de l’hôpital.
— Tu as un cas intéressant ? me hèle-t-elle en me courant après.
Je lui tends mon dossier, marchant d’un pas rapide.
— Je vois… en quoi tu penses que le Dr Hoang a tort ?
Son ton indique clairement qu'elle n'est pas en faveur de mon point de vue.
— Aucune IRM n’a été faite en deux mois de plaintes. Et les signes sont déjà en train de régresser.
J’accélère et Spencer me suit de près.
— En quoi c’est une mauvaise nouvelle ?
— Si je n’ai plus de signes, je n’ai plus d’éléments en faveur d’un traitement adapté.
Elle éclate d’un rire narquois.
— T’es ce genre de médecin à prescrire des médicaments à tout va ? me reproche-t-elle.
Je lève les yeux au ciel et pénètre dans le bureau de l’ophtalmologue.
— J’ai besoin d’un examen minutieux et complet pour une patiente. Vite.
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